真菌感染可致命 需迅速診斷治療
綜合討論
(A）右腎大部份組織壞死，經手術切除。(B)壞死區域（濃綠色箭頭）、血管炎（淡綠色箭頭）和毛黴片段（藍色箭頭）周圍鉅細胞反應可見。(C)染色顯示出大量不規則無隔菌絲分枝（箭頭）。（The Lancet）
一名38歲男子來到印度昌迪加爾醫院就醫，他發熱、腹瀉並且身體右側疼痛。醫生很快意識到，患者患有嚴重的腎臟感染。
醫生懷疑患者受到細菌感染，但抗生素對病人卻不起作用。組織樣本顯示，這名男子有生命危險。他的白血細胞和血小板的數量、某些炎性蛋白質的水平大大增加。
檢查時，患者對觸摸其肋骨下方反應強烈。雖然血糖，肝、腎值在正常範圍內，他的尿液卻充滿膿液。使用超聲檢測醫生看到，患者的右腎大大增大，腎髓質腎皮質結構幾乎完全變形。
醫生認為，患者有急性腎盂腎炎，於是再次驗血檢查病原體。在細菌培養物的結果出來之前，根據醫療原則使用抗生素治療，不過醫生開始懷疑治療並不對症。化驗結果顯示，血液培養確實沒有細菌，但尿裡有大腸桿菌，可引起膀胱和腎盂發炎，細菌可由抗生素殺滅。診斷似乎很清楚。
可是患者並沒有好轉，相反，他的病情在惡化。通常情況下，如果治療適當三天內病情就會有好轉。但病人依然在發熱、腹痛，白血細胞的數目甚至增加了。醫生決定對腎臟採用CT掃瞄並加以對比。他們害怕腎內出現膿腫，這將對抗生素不響應。
CT圖像表明，右腎呈現球形腫脹，部份區域沒有足夠的血液供應。現在醫生推測：也許不是細菌，而是一種真菌感染引起了嚴重的炎症。
在超聲引導下，醫生使用細針到達右腎，採集組織樣本。分析表明，醫生的第二個推斷是正確的：患者感染了毛黴目真菌，一種危及生命的感染。通常免疫系統較弱的人們感染這種病菌，但是健康人有時也會受到影響，感染往往僅限於腎臟。
醫生辛哈在雜誌《柳葉刀》上寫道，大多數真菌種類對人體完全無害，但是毛黴目真菌感染在近幾十年變得越來越多。如果沒有快速診斷和積極治療，此病幾乎總是致命的。
該名男子立刻上了手術台，醫生摘掉了他的右腎。剩下的腎臟還足以完成身體的過濾、血壓和激素功能。手術後，患者服用高劑量的真菌感染藥物兩性黴素B（Amphotericin B），殺死任何可能剩餘的真菌孢子。
該患者是幸運的，他很快從嚴重感染中恢復。四個月後，他身體狀況還是很好，腎臟水平也是正常的。
來源轉自：
（注意：帖內文或圖片中可能含有厭惡性簡體字；本站維護中華文化，堅決行使正體字。版權歸著者所有。）
| 2020-01-10 11:25:45
真菌感染可致命 需迅速診斷治療
葉偉強
(A）右腎大部份組織壞死，經手術切除。(B)壞死區域（濃綠色箭頭）、血管炎（淡綠色箭頭）和毛黴片段（藍色箭頭）周圍鉅細胞反應可見。(C)染色顯示出大量不規則無隔菌絲分枝（箭頭）。（The Lancet）
一名38歲男子來到印度昌迪加爾醫院就醫，他發熱、腹瀉並且身體右側疼痛。醫生很快意識到，患者患有嚴重的腎臟感染。
醫生懷疑患者受到細菌感染，但抗生素對病人卻不起作用。組織樣本顯示，這名男子有生命危險。他的白血細胞和血小板的數量、某些炎性蛋白質的水平大大增加。
檢查時，患者對觸摸其肋骨下方反應強烈。雖然血糖，肝、腎值在正常範圍內，他的尿液卻充滿膿液。使用超聲檢測醫生看到，患者的右腎大大增大，腎髓質腎皮質結構幾乎完全變形。
醫生認為，患者有急性腎盂腎炎，於是再次驗血檢查病原體。在細菌培養物的結果出來之前，根據醫療原則使用抗生素治療，不過醫生開始懷疑治療並不對症。化驗結果顯示，血液培養確實沒有細菌，但尿裡有大腸桿菌，可引起膀胱和腎盂發炎，細菌可由抗生素殺滅。診斷似乎很清楚。
可是患者並沒有好轉，相反，他的病情在惡化。通常情況下，如果治療適當三天內病情就會有好轉。但病人依然在發熱、腹痛，白血細胞的數目甚至增加了。醫生決定對腎臟採用CT掃瞄並加以對比。他們害怕腎內出現膿腫，這將對抗生素不響應。
CT圖像表明，右腎呈現球形腫脹，部份區域沒有足夠的血液供應。現在醫生推測：也許不是細菌，而是一種真菌感染引起了嚴重的炎症。
在超聲引導下，醫生使用細針到達右腎，採集組織樣本。分析表明，醫生的第二個推斷是正確的：患者感染了毛黴目真菌，一種危及生命的感染。通常免疫系統較弱的人們感染這種病菌，但是健康人有時也會受到影響，感染往往僅限於腎臟。
醫生辛哈在雜誌《柳葉刀》上寫道，大多數真菌種類對人體完全無害，但是毛黴目真菌感染在近幾十年變得越來越多。如果沒有快速診斷和積極治療，此病幾乎總是致命的。
該名男子立刻上了手術台，醫生摘掉了他的右腎。剩下的腎臟還足以完成身體的過濾、血壓和激素功能。手術後，患者服用高劑量的真菌感染藥物兩性黴素B（Amphotericin B），殺死任何可能剩餘的真菌孢子。
該患者是幸運的，他很快從嚴重感染中恢復。四個月後，他身體狀況還是很好，腎臟水平也是正常的。
來源轉自：
（注意：帖內文或圖片中可能含有厭惡性簡體字；本站維護中華文化，堅決行使正體字。版權歸著者所有。）
| 2020-01-10 11:25:45
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葉．景．鴻
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